Pedra nos rins (cálculo renal ou litíase urinária) são cristais formados a partir de substâncias da urina que se agregam e formam uma “pedra”. Ela pode permanecer no rim sem causar sintomas ou descer pelo ureter e provocar uma dor intensa, a cólica renal. Muitas pedras pequenas saem sozinhas; outras precisam de tratamento.
Quais são os sintomas?
O sintoma típico é uma dor forte de início súbito na lateral das costas (região lombar), que pode irradiar para o abdome e a virilha. Costuma vir em ondas e fazer a pessoa não conseguir ficar parada. Outros sinais frequentes:
- náuseas e vômitos;
- sangue na urina (visível ou só detectado em exame);
- ardência e vontade frequente de urinar, quando a pedra está perto da bexiga;
- pedras no rim que não se movem podem não dar sintoma algum e serem achadas em exames feitos por outro motivo.
Por que a pedra se forma?
O principal fator é urinar pouco volume, deixando a urina concentrada. Também contribuem alimentação com muito sal e excesso de proteína animal, histórico familiar, obesidade, algumas doenças metabólicas (como alterações do cálcio e do ácido úrico) e infecções urinárias de repetição. Cada tipo de pedra tem causas e cuidados diferentes, por isso vale analisar o cálculo quando ele é eliminado ou retirado.
Como é feito o diagnóstico?
A avaliação combina consulta, exame de urina e exames de imagem. A tomografia sem contraste é muito precisa para localizar a pedra e medir seu tamanho; a ultrassonografia e a radiografia também podem ser usadas, principalmente no acompanhamento. O tamanho e a posição da pedra ajudam a definir a conduta.
Quais são as opções de tratamento?
A escolha depende do tamanho, da localização, da intensidade dos sintomas e da presença de complicações:
- Tratamento clínico: analgésicos, anti-inflamatórios e, em alguns casos, medicamentos que facilitam a passagem da pedra, com acompanhamento. Pedras pequenas frequentemente são eliminadas espontaneamente.
- Litotripsia extracorpórea (por ondas de choque): fragmenta a pedra sem cortes; é indicada em situações selecionadas.
- Ureteroscopia com laser: um aparelho fino e flexível chega à pedra pelas vias urinárias naturais, sem cortes na pele, e o laser fragmenta o cálculo.
- Cirurgia percutânea: reservada para pedras grandes, feita por uma pequena incisão nas costas.
Nenhuma técnica é ideal para todos os casos; a decisão é individualizada e conversada com o paciente.
Como prevenir novas pedras?
Quem já teve uma pedra tem maior chance de ter outra. Medidas que ajudam:
- beber líquidos ao longo do dia, o suficiente para urinar um volume grande e com cor clara (em geral, cerca de 2,5 a 3 litros de líquidos por dia, salvo orientação diferente);
- reduzir o sal e moderar carnes e embutidos;
- não cortar o cálcio da dieta sem orientação, pois a restrição pode piorar o problema;
- manter o peso adequado e tratar infecções urinárias;
- em casos de repetição, investigar a causa com exames de sangue e urina de 24 horas.
Quando procurar um urologista
- dor intensa que não melhora com analgésicos
- febre ou calafrios junto com a dor
- vômitos persistentes
- dificuldade ou impossibilidade de urinar
- pedra em pessoa com um único rim, gestante ou com doença renal
Em caso de dor muito intensa, febre alta ou impossibilidade de urinar, procure um pronto-atendimento.
Perguntas frequentes
Pedra nos rins sempre precisa de cirurgia?
Não. Muitas pedras pequenas são eliminadas naturalmente com acompanhamento. Pedras maiores, que não descem, que causam dor persistente, infecção ou obstrução podem precisar de procedimento.
Quanto tempo leva para a pedra sair?
Varia com o tamanho e a posição. Pedras pequenas podem sair em dias ou algumas semanas. Por isso o acompanhamento médico é importante, para não deixar a pedra obstruir o rim por muito tempo.
Beber muita água realmente ajuda?
Sim. O aumento do volume de urina é uma das medidas mais consistentes na prevenção de novas pedras. Quem tem doença cardíaca ou renal deve seguir a orientação do seu médico sobre a quantidade.
Pedra nos rins pode voltar?
Pode. Uma parcela importante dos pacientes tem nova pedra ao longo dos anos. A investigação da causa e mudanças de hábitos reduzem esse risco.
Ficou com alguma dúvida sobre o seu caso?
Cada paciente é único. A consulta permite uma avaliação individualizada, presencial ou por telemedicina.
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Urologista • CRM-SP 285969 | RQE 149386
Fellowship em Uro-Oncologia e Cirurgia Robótica pelo Hospital Israelita Albert Einstein. Residência em Urologia pela UnB. Conteúdo revisado em 30 de setembro de 2026.
Este texto tem caráter exclusivamente informativo e educativo. Não substitui a consulta médica, não constitui diagnóstico nem recomenda tratamento individual, e não garante resultados. Procure sempre um médico para avaliação do seu caso.
Para saber mais (fontes de referência): Portal da Urologia – Sociedade Brasileira de Urologia • INCA – Instituto Nacional de Câncer • European Association of Urology (diretrizes)