A hiperplasia prostática benigna (HPB) é o crescimento não canceroso da próstata, muito comum com o avançar da idade. Como a próstata envolve a uretra, o aumento pode dificultar a saída da urina e causar sintomas que atrapalham o sono e a rotina. Ter a próstata aumentada não significa ter câncer, mas os sintomas devem ser avaliados.
Quais são os sintomas?
- jato urinário fraco ou que “falha”;
- demora para começar a urinar e esforço;
- sensação de que a bexiga não esvaziou por completo;
- vontade frequente de urinar, com urgência;
- acordar uma ou mais vezes à noite para urinar (noctúria);
- gotejamento no final da micção.
A intensidade dos sintomas nem sempre corresponde ao tamanho da próstata: alguns homens têm próstata grande e poucos sintomas, e o contrário também ocorre.
Como é feito o diagnóstico?
A avaliação inclui conversa detalhada, questionário de sintomas (IPSS), exame físico com toque retal, exame de urina e, conforme o caso, dosagem de PSA, ultrassonografia e urofluxometria (que mede o fluxo da urina). Outras causas de sintomas urinários, como infecção, bexiga hiperativa, diabetes e efeito de medicamentos, também são consideradas.
Quais são as opções de tratamento?
Mudanças de hábitos: reduzir líquidos no fim do dia, moderar cafeína e álcool, urinar com calma e revisar medicamentos que pioram o fluxo.
Medicamentos: existem classes que relaxam a musculatura da próstata, outras que reduzem seu volume e outras que podem ser combinadas. A escolha depende dos sintomas, do tamanho da próstata e dos efeitos colaterais possíveis, que serão discutidos na consulta.
Cirurgia: indicada quando os medicamentos não controlam os sintomas, quando há complicações ou por preferência do paciente. As principais técnicas são:
- RTU de próstata: remoção do tecido que obstrui a uretra, pela própria uretra, sem cortes na pele;
- HoLEP: enucleação da próstata com laser, também pela uretra, adequada a próstatas de diferentes tamanhos, inclusive grandes;
- Prostatectomia simples (aberta ou robótica): considerada em próstatas muito volumosas ou quando há outras condições associadas.
Cada técnica tem indicações, vantagens e riscos próprios, como alterações na ejaculação, que são explicados antes da decisão.
O que acontece se não tratar?
Em alguns homens os sintomas são leves e estáveis e o acompanhamento basta. Em outros, a obstrução prolongada pode levar a infecções urinárias, pedras na bexiga, sangramento e, nos casos mais graves, retenção urinária e prejuízo da função dos rins. Por isso é importante manter o acompanhamento.
Quando procurar um urologista
- impossibilidade de urinar (retenção urinária)
- sangue na urina
- febre ou dor ao urinar
- infecções urinárias repetidas
- sintomas que pioram de forma rápida
Em caso de dor muito intensa, febre alta ou impossibilidade de urinar, procure um pronto-atendimento.
Perguntas frequentes
Próstata aumentada é câncer?
Não. A HPB é benigna. Mas ela e o câncer podem coexistir, por isso a avaliação urológica e o PSA, quando indicado, fazem parte do acompanhamento.
Quem tem HPB precisa operar?
Não necessariamente. Muitos pacientes são controlados com mudanças de hábitos e medicamentos. A cirurgia é indicada em situações específicas.
A cirurgia de próstata causa impotência?
Nas cirurgias para HPB o risco de disfunção erétil é em geral baixo, mas podem ocorrer alterações na ejaculação. Os riscos de cada técnica devem ser conversados na consulta.
Com que idade começam os sintomas?
Os sintomas são mais comuns a partir dos 50 anos e se tornam mais frequentes com a idade. Sintomas urinários devem ser avaliados em qualquer idade.
Ficou com alguma dúvida sobre o seu caso?
Cada paciente é único. A consulta permite uma avaliação individualizada, presencial ou por telemedicina.
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Urologista • CRM-SP 285969 | RQE 149386
Fellowship em Uro-Oncologia e Cirurgia Robótica pelo Hospital Israelita Albert Einstein. Residência em Urologia pela UnB. Conteúdo revisado em 30 de setembro de 2026.
Este texto tem caráter exclusivamente informativo e educativo. Não substitui a consulta médica, não constitui diagnóstico nem recomenda tratamento individual, e não garante resultados. Procure sempre um médico para avaliação do seu caso.
Para saber mais (fontes de referência): Portal da Urologia – Sociedade Brasileira de Urologia • INCA – Instituto Nacional de Câncer • European Association of Urology (diretrizes)